椎骨骨髓炎的癥狀是什么?椎骨骨髓炎怎么治療?

椎骨骨髓炎的癥狀是什么?椎骨骨髓炎怎么治療?

椎骨骨髓炎

  椎骨骨髓炎即化膿性脊椎炎,是特殊部位骨髓炎的一種,臨床少見,占所有骨髓炎的2%~4%,多見于腰椎椎體,分為脊椎脊髓炎和椎間盤炎。急性發病者占50%左右,半數患者為亞急性或慢性過程。患者以20~40歲青壯年為多見。男性約為女性的4倍。由于臨床表現不一,受累部位不同,出現癥狀及體征各異,導致化膿性椎骨骨髓炎常出現誤診或漏診。

目錄

1.椎骨骨髓炎的發病原因有哪些
2.椎骨骨髓炎容易導致什么并發癥
3.椎骨骨髓炎有哪些典型癥狀
4.椎骨骨髓炎應該如何預防
5.椎骨骨髓炎需要做哪些化驗檢查
6.椎骨骨髓炎病人的飲食宜忌
7.西醫治療椎骨骨髓炎的常規方法

1.椎骨骨髓炎的發病原因有哪些

  椎骨骨髓炎常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌等。多由菌血癥所引起,其原發化膿病灶多見于生殖泌尿系、皮膚及呼吸道。在骨骼系統中,脊椎感染的發病率較低,椎骨骨髓炎常伴椎間盤炎癥、椎旁軟組織炎癥,甚至椎旁膿腫,易向軟組織蔓延是椎骨骨髓炎的一個顯著特征。

2.椎骨骨髓炎容易導致什么并發癥

  椎骨骨髓炎的患者大部分可出現急性腹痛、髖關節痛、或嚴重敗血癥等癥狀。某些病例中,炎性細胞浸潤椎旁軟組織可形成椎旁膿腫,表現為受累椎體、椎間盤及相鄰椎體的椎旁軟組織增厚,橫斷面病變呈環繞椎體的軟組織腫塊影。膿腫范圍累及硬膜外間隙可致使硬膜囊腹側受壓呈弧形改變,嚴重時累及脊髓,甚至脊髓嚴重受壓變形,引起截癱。

3.椎骨骨髓炎有哪些典型癥狀

  椎骨骨髓炎患者急性發作的典型癥狀包括高熱、局部劇痛感和脊柱活動障礙等,也可以出現放射痛和神經根性痛。亞急性發病者可有發熱、中等程度疼痛和輕微的不適。少數患者以上癥狀均不明顯。

4.椎骨骨髓炎應該如何預防

  椎骨骨髓炎的預防必須從切斷血源性、創傷性和醫源性三個感染渠道做起。

  從血源性感染來講,應加強對一般感染性疾病的預防,如癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病,且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生。其預防的主要措施是保持室內氣流通,注意環境衛生和個人衛生,保持皮膚清潔。青春期應多食蔬采水果,少用油劑潤膚,以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。平時加強體育鍛煉,增強身體素質,防止感冒發生。還要及早發現和及時治療感染。扁桃體炎反復發作者,應積極預防和治療,必要時考慮手術摘除。

  近年來伴隨災害事故、交通事故的增加,繼發于開放骨折及手術感染的患者迅速增加,因此在日常生活中應注意積極預防。要注意交通安全和勞動安全,防止皮膚擦傷及意外事故發生,一旦發生外傷或皮膚擦傷等,應立即消炎并及時就醫。

5.椎骨骨髓炎需要做哪些化驗檢查

  椎骨骨髓炎的檢查包括血液檢查、活檢、同位素掃描、X線及CT檢查,其具體檢查方法如下所述。

  1、化驗檢查

  早期白血球計數升高,有明顯核左移現象,血沉增快,血培養可能為陽性。在CT引導下行局部穿刺吸引及活檢,將抽出膿液作涂片及細菌培養,將取出的組織作病理檢查,可作出直接診斷。

  2、同位素掃描

  急性化膿性脊椎炎早期,可出現患椎同位素濃聚現象,同位素掃描雖為非特異性檢查,但對尋找病灶、確定病變部位有一定幫助。

  3、X線及CT檢查

  發病2周內普通X線片可無任何異常發現。斷層攝影或CT掃描,有時可見有局限性骨質吸收或斑點狀骨質破壞。隨著病變的進展,軟骨板可出現破壞,椎體邊緣模糊呈毛刷狀,繼而椎旁軟組織腫脹,椎間隙變窄,骨密度增加,骨質硬化,骨橋形成等。在早期影像學不能作出明確診斷時,應及時在CT引導下作診斷性穿刺。

6.椎骨骨髓炎病人的飲食宜忌

  椎骨骨髓炎除了常規的治療,患者飲食宜清淡;宜食用易消化吸收的高蛋白質飲食;宜高維生素飲食。忌生冷、油膩食物;忌不易消化食物。

7.西醫治療椎骨骨髓炎的常規方法

  椎骨骨髓炎的發生是由于寒氣客于經脈之中,逐漸深入腐肉爛筋、傷骨、煉髓而致。余毒濕熱,深竄入里,留于筋骨,經脈被阻,氣血失和。跌打損傷,局部骨髓損傷,感受毒邪,瘀血化熱,經絡阻塞,凝滯筋骨為患。潰后膿出,淋漓不盡,不易收口而成瘺管,日后必待死骨脫出,才能愈合,病程緩慢,可延數年之久。

  骨炎清內服方劑,可以清熱解毒、通經活絡、除血痹、填骨髓、除痼熱在骨髓、興奮血管平滑肌、改善微循環,使毛細血管再生旺盛,促進小血管的生成,延伸入欲死之骨,通過循環運送精微,供應欲死之骨,將死骨溶解、吸收,再變成活骨,達到死骨復活的治療目的。同時,對需要通過手術干預的患者,需進行手術徹底清除術,持續沖洗術與中藥合理應用治療,全方位達到徹底治愈的效果。

  外用藥物不但對急、慢性骨髓炎的治療取得了較好的效果,而且對癰疽瘡瘍的治療效果也較顯著,如:復方黃柏液、復方三七丹紗條、骨炎酒洗劑、祛腐生肌散、白六四丹、紅六四丹、生肌玉紅膏等。