椎骨骨髓炎的癥狀是什么？椎骨骨髓炎怎么治療？

　　椎骨骨髓炎常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌等。多由菌血癥所引起，其原發化膿病灶多見于生殖泌尿系、皮膚及呼吸道。在骨骼系統中，脊椎感染的發病率較低，椎骨骨髓炎常伴椎間盤炎癥、椎旁軟組織炎癥，甚至椎旁膿腫，易向軟組織蔓延是椎骨骨髓炎的一個顯著特征。

　　椎骨骨髓炎的患者大部分可出現急性腹痛、髖關節痛、或嚴重敗血癥等癥狀。某些病例中，炎性細胞浸潤椎旁軟組織可形成椎旁膿腫，表現為受累椎體、椎間盤及相鄰椎體的椎旁軟組織增厚，橫斷面病變呈環繞椎體的軟組織腫塊影。膿腫范圍累及硬膜外間隙可致使硬膜囊腹側受壓呈弧形改變，嚴重時累及脊髓，甚至脊髓嚴重受壓變形，引起截癱。

　　椎骨骨髓炎患者急性發作的典型癥狀包括高熱、局部劇痛感和脊柱活動障礙等，也可以出現放射痛和神經根性痛。亞急性發病者可有發熱、中等程度疼痛和輕微的不適。少數患者以上癥狀均不明顯。

　　椎骨骨髓炎的預防必須從切斷血源性、創傷性和醫源性三個感染渠道做起。

　　從血源性感染來講，應加強對一般感染性疾病的預防，如癤、疔、瘡、癰以及上呼吸道感染都是最常見的感染性疾病，且最易繼發感染而致血源性骨髓炎的發生。其預防的主要措施是保持室內氣流通，注意環境衛生和個人衛生，保持皮膚清潔。青春期應多食蔬采水果，少用油劑潤膚，以防止皮脂腺分泌物堆積或腺管阻塞。平時加強體育鍛煉，增強身體素質，防止感冒發生。還要及早發現和及時治療感染。扁桃體炎反復發作者，應積極預防和治療，必要時考慮手術摘除。

　　近年來伴隨災害事故、交通事故的增加，繼發于開放骨折及手術感染的患者迅速增加，因此在日常生活中應注意積極預防。要注意交通安全和勞動安全，防止皮膚擦傷及意外事故發生，一旦發生外傷或皮膚擦傷等，應立即消炎并及時就醫。

　　椎骨骨髓炎的檢查包括血液檢查、活檢、同位素掃描、X線及CT檢查，其具體檢查方法如下所述。

　　1、化驗檢查

　　早期白血球計數升高，有明顯核左移現象，血沉增快，血培養可能為陽性。在CT引導下行局部穿刺吸引及活檢，將抽出膿液作涂片及細菌培養，將取出的組織作病理檢查，可作出直接診斷。

　　2、同位素掃描

　　急性化膿性脊椎炎早期，可出現患椎同位素濃聚現象，同位素掃描雖為非特異性檢查，但對尋找病灶、確定病變部位有一定幫助。

　　3、X線及CT檢查

　　發病2周內普通X線片可無任何異常發現。斷層攝影或CT掃描，有時可見有局限性骨質吸收或斑點狀骨質破壞。隨著病變的進展，軟骨板可出現破壞，椎體邊緣模糊呈毛刷狀，繼而椎旁軟組織腫脹，椎間隙變窄，骨密度增加，骨質硬化，骨橋形成等。在早期影像學不能作出明確診斷時，應及時在CT引導下作診斷性穿刺。

　　椎骨骨髓炎除了常規的治療，患者飲食宜清淡；宜食用易消化吸收的高蛋白質飲食；宜高維生素飲食。忌生冷、油膩食物；忌不易消化食物。

　　椎骨骨髓炎的發生是由于寒氣客于經脈之中，逐漸深入腐肉爛筋、傷骨、煉髓而致。余毒濕熱，深竄入里，留于筋骨，經脈被阻，氣血失和。跌打損傷，局部骨髓損傷，感受毒邪，瘀血化熱，經絡阻塞，凝滯筋骨為患。潰后膿出，淋漓不盡，不易收口而成瘺管，日后必待死骨脫出，才能愈合，病程緩慢，可延數年之久。

　　骨炎清內服方劑，可以清熱解毒、通經活絡、除血痹、填骨髓、除痼熱在骨髓、興奮血管平滑肌、改善微循環，使毛細血管再生旺盛，促進小血管的生成，延伸入欲死之骨，通過循環運送精微，供應欲死之骨，將死骨溶解、吸收，再變成活骨，達到死骨復活的治療目的。同時，對需要通過手術干預的患者，需進行手術徹底清除術，持續沖洗術與中藥合理應用治療，全方位達到徹底治愈的效果。

　　外用藥物不但對急、慢性骨髓炎的治療取得了較好的效果，而且對癰疽瘡瘍的治療效果也較顯著，如：復方黃柏液、復方三七丹紗條、骨炎酒洗劑、祛腐生肌散、白六四丹、紅六四丹、生肌玉紅膏等。